الجبائر والأجهزة التعويضية

الجبائر والأجهزة التعويضية ........................


الجبائر والأجهزة التعويضية وسائل مساعدة مهمة في حياة المصاب بالشق الشوكي ولا غنى له عن استخدامها منذ الولادة ولجميع مراحل عمره...
والمصاب بالشق الشوكي لا غنى له عن استخدام الجبائر والأجهزة، وتنبع أهميتها في أنها تدخل ضمن العلاج وضمن الوقاية، مثال على ذلك أنه عندما يضع اختصاصي العلاج الوظيفي الخطّة العلاجية فإنه يريد الوصول لأهداف معينة مثل أن يهدف إلى تصحيح تشوه معين بالقدم أو شد إحدى العضلات التي أصيبت بالقصر فإنه يستعين بالجبيرة المناسبة لتحقيق هذا الهدف.
وبالنسبة إلى أهمية الجبائر والأجهزة التعويضية كوقاية فإنّ استخدامها بانتظام منذ الولادة ويومياً سيقي من حدوث تشوهات دائمة للمفاصل وقصر للعضلات ناتج من الجلسات والأوضاع الغير صحيحة للأطراف المصابة. وبهذا بتم تفادي التعرض للجراحة التصحيحية.
صناعة الجبائر
الجبيرة تصنع من مادتين
- مادة البولي بروبيلين وهي مادة قوية سهلة التشكيل تنتج منها جبيرة بيضاء اللون يتم تغليفها حسب الرغبة بألوان ورسومات محببة للأطفال.
- مادة البولي ثيلين وتنتج جبيرة صفراء إلى بنية فاتحة اللون. ويتم إضافة أشرطة لاصقة للجبائر لتثبيت الطرف المصاب، وقد تكون ا لجبيرة تحت الركبة للمشي، أو فوق الركبة لشد الركبة ليلاً، كما أن الجبيرة قد تكون بمفصل ثابت في حالة شلل عضلات القدم، أو بفصل متحرك يسمح بحركة القدم عند وجود تحكم في عضلات القدم. والجبائر تعطي المصاب حرية اختيار الحذاء المناسب مما يشجع على استخدامها بانتظام.
صناعة الأجهزة التعويضية
تصنع الأجهزة التعويضية من دعامات ألمنيوم ولها أربطة قد تكون حول الحوض، الفخذ، الركبة، الساق ولها مفاصل الجسم الرئيسية مثل الحوض، الركبة، القدم. ويكون مفصل الركبة مغلقاً عند المشي ويتم فتحه عند الجلوس. ويتم إلحاق الجبيرة بالجهاز وذلك يكون أخف وزناً وأجمل شكلاً حيث أيضاً يختار المصاب من الأحذية ما يريد.
كيفية اختيارها
يتم اختيار الجبائر والأجهزة التعويضية عن طريق اختصاصي العلاج الوظيفي والدكتور المعالج حسب العمر، الذكاء، والوزن وحسب مستوى الإصابة حيث تختلف نسبة ودرجة الإعاقة من مصاب إلى آخر وذلك حسب مكان حدوث التشوه من فقرات العمود الفقري.
العمود الفقري مقسم إلى 7 فقرات عنقية، 12 فقرة صدرية، 5 فقرات قطنية، و5 فقرات عجزية. كل فقرة منها يمر من خلالها أحد الأعصاب المتفرع من الحبل الشوكي، ويكون هذا العصب مسئولا عن منطقة إحساس معينة من الجلد وقدرة وظيفية لعضلات معينة، فعند حدوث تلف أو إصابة له بسبب حدوث إصابة الشق الشوكي لفقرة معينة فإن الشلل وفقدان الإحساس يحدث للمنطقة المسئول عنها.
وعند حدوث إصابة الشق الشوكي لفقرة معينة فإن شلل العضلات وفقدان الإحساس يحدث من مستوى هذه الفقرة وما أسفلها، مثال عند حدوث الإصابة للفقرة 12 الصدرية فمن المحتمل أن لا يتمكن المصاب من المشي ولا يستطيع التحكم في التبول والتبرز. بينما إذا كانت الإصابة في الفقرة القطنية الرابعة فإنه قد لا يتمكن من المشي باستخدام العكاز وسيستخدم أجهزة مساعدة منذ الصغر، ولكن إذا كانت الإصابة في الفقرة العجزية الثالثة قد يستطيع المشي بقليل من المساعدة أو بدونها، وقد يستطيع التحكم بصعوبة بالتبول أو التبرز.
فنلاحظ أنه كلما ارتفع مستوى الإصابة كانت الإعاقة أكبر وبالتالي الحاجة إلى أجهزة أكثر تدعيماً أكبر.
الهدف من اختيار الأجهزة والجبائر
الهدف من اختيار الأجهزة والجبائر إمّا وظيفي أو تصحيحي.
أولاً الأهداف الوظيفية
هي مساعدة العضلات على استعادة وظيفتها كوظيفة المشي أو الوقوف. فعند استخدام الأجهزة للمشي فإننا بذلك نقوم بتقوية العضلات الغير مصابة والضعيفة، كما أنّ وزن المصاب يقل ويتم تحفيز الدورة الدموية مما يقلل من المشاكل البولية، كما أن الحركة تزيد من كثافة العظم فنتفادى هشاشة العظام. وعند استخدام الأجهزة للوقوف تشجع المصب على استخدام اليدين لعمل بعض التمارين مما يحفز الدورة الدموية، وتوزيع وزن الجسم على العظام ممل يزيد أيضاً من كثافة العظم فنمنع الهشاشة. كما أنّ وقوف المصاب لمدة 30 دقيقة يومياً بالمنزل يكون بمثابة جلسة علاجية لشد جميع عضلات الطرفين السفليين، فللوقوف أهمية لا يجب إهمالها.
ثانياً الأهداف التصحيحية
يكون اختيار الجبائر والأجهزة بهدف تصحيح تشوه معين أو تصحيح قصر إحدى العضلات كما يكون اختيارها لمنع حدوث القصر أو التشوه مستقبلاً وبهذا نتفادى التدخل الجراحي للتصحيح.
التدريب
يتم التدريب على استخدام الأجهزة أولاً في قسم العلاج الطبيعي حتّى يتقن المصاب المشي والتنقل من الكرسي إلى وضع الوقوف ومن الأرض إلى الكرسي بأمان.
أنواع الأجهزة والجبائر
أولاً الجبائر والأجهزة التعويضية النهارية
1-أحذية طبية
- لمستوى التشوه بالفقرات السفلية.
- لتشوهات القدم البسيطة.
- على شكل نصف بوت.
- ممكن إضافة حشوات داخلية.لتصحيح تشوهات القدم.

*- جهاز فوق الركبة مزدوج بحزام حوض Twister Cables
جبائر دنيس
- تستخدم بعد الجبس لحالات تشوه القدمين.
- يمكن التحكم باتجاه القدم تدريجياً.
جبائر تحت الركبة
- لجميع مستويات الإصابة.
- خاصة لتشوهات القدم.
- حركة المفصل ثابتة أو متحركة.
- يمكن إضافة حشوات داخلية (Foot Board).
- تضاف للأجهزة التعويضية.
- يختار الطفل الأحذية حسب رغبته.
ثانياً الجبائر الليلية
- جبائر فوق الركبه AFO’s
- لتشوهات القدم.
- لقصر عضلات الركبة.
جهاز تباعد الساقين
- جهاز لورنز
- جهاز لورنز
- لحالات خلع الحوض.
جهاز تباعد الساقين
- فوق الركبه بحزام حوض.
تحذيرات تجنب القروح
- بما أن الإحساس مفقود عليك بالآتي
- متابعة المناطق الحمراء على الجلد(خصوصاً أماكن الضغط).
- الحذر من حالات الجلد شديد الحساسية (بوضع بطانة داخل الجبيرة).
- لبس الجوارب القطنية.
- الصيانة الدائمة للأجهزة، والأقفال وتزيتها.
- متابعة وزن الطفل.
وسائل لتفادي القروح
الأجهزة المساعدة
1- مشاية أمامية.
2- مشاية خلفية (Kay walker).
3- عكاز كوع.